院长指导工作发现问题总结

根据医院安排及与市人民医院专家组对接的具体情况，4月18日下午请市二甲评审专家组成员、院感专家院长来我院指导检查二甲工作，进行了历时2小时的现场检查指导，检查了血透科、内镜室、口腔科、神经泌尿外科、重症医学科、感染科、卒中胸痛中心等7个科室。具体反馈如下：

共性问题：

1、科室管理比较混乱。

2、涉及生命支持类设备的管理不到位，需日常维护，定期校验。

3、危险品管理不好，需双人双锁，出入库登记。

4、手卫生设施不到位，肥皂需 ……此处隐藏496个字…… font-size: 21px;">查看感染科分区，消防通道。询问感染科门诊位置。未指出具体问题。

急诊科：

1、指出应有内、外科值班大夫，限于只有一个诊室，需设2个诊桌，目前是一个。

2、访谈急诊科胸痛和卒中中心，处置流程不合理。

3、询问胸痛病人就诊流程，留观时间、转心内科病人、转归等统计指标。回答比较模糊，指出要定期统计，用数据说话。

4、询问脑卒中流程，各部门配合情况，值班人员到位情况，时限，院前转运与溶栓小组的配合沟通情况。指出普通门诊、急诊均应有卒中值班人员。每季度总结各科室配合、值班是否到位，转运单，值班表、登记本与电脑上报情况一致。

5.医院标识不统一。